L’Anses propose d’inclure les travaux exposant à 18 principes actifs de médicaments cytostatiques à l’arrêté français fixant la liste des substances, mélanges ou procédés cancérogènes au sens du code du travail.
Les soupçons sur le caractère cancérogène des médicaments cytostatiques a mené la direction générale du travail à saisir l’Anses sur ce sujet. En effet, les cytostatiques pourraient présenter des propriétés cancérogènes : les substances permettant de soigner les patients atteints de cancers seraient donc susceptibles d’exposer les soignants à des substances elles-mêmes cancérigènes. Pas moins de 92 000 salariés seraient ainsi exposés à ces substances, en médecine humaine comme en médecine vétérinaire.
L’Anses recommande également de prendre en compte les circonstances d’exposition à ces substances, plutôt que les professions exposées. Trois types d’exposition sont ainsi définies : exposition lors de la fabrication, du conditionnement, du transport et de la manipulation, exposition lors de la mise en œuvre de protocoles et exposition du fait de la contamination de l’environnement de travail.
L’anses propose en outre aux employeurs d’identifier et d’évaluer le risque cancérogènes pour le personnel exposé, de le sensibiliser et de le former et de mettre en place une surveillance des expositions des professionnels.
De plus, les connaissances sur le risque cancérogène de ces médicaments doivent être approfondies. L’Anses recommande notamment une classification des principes actifs au travers du règlement CLP afin d’engager automatiquement la mise en œuvre de mesures de prévention, de protection et de suivi médical des personnels exposés.
La liste des substances actives à prendre en compte est la suivante :
- adriamycine ou doxorubicine [n°CAS : 23214-92-8] (sous la forme de chlorhydrate dans la spécialité pharmaceutique [n°CAS : 25316-40-9])
- azacitidine [n°CAS : 320-67-2]
- azathioprine [n°CAS : 446-86-6]
- busulfan [n°CAS : 55-98-1]
- carmustine [n°CAS : 154-93-8]
- chlorambucile [n°CAS : 305-03-3]
- chlorméthine (tri) [n°CAS : 51-75-2] (sous la forme de chlorhydrate dans la spécialité pharmaceutique [n°CAS : 55-86-7])
- cisplatine [n°CAS : 15663-27-1]
- cyclophosphamide [n°CAS : 50-18-1]
- étoposide [n°CAS : 33419-42-0]
- lomustine [n°CAS : 13010-47-4]
- melphalan [n°CAS : 29069-24-7]
- prednismustine [n°CAS : 29069-24-7]
- procarbazine [n°CAS : 671-16-9] (sous la forme de chlorhydrate dans la spécialité pharmaceutique [n°CAS : 366-70-1])
- téniposide [n°CAS : 29767-20-2]
- thiotépa [n°CAS: 52-24-4]
- tréosulfan [n°CAS : 299-75-2]
- trioxyde d’arsenic [n°CAS : 1327-53-3]