Les stéroïdes sont à éviter lors de hernie discale

L’administration de succinate sodique de méthylprednisolone (Solu-Médrol®) dans les huit heures qui suivent une compression de la moelle épinière, puis une perfusion du même stéroïde pendant vingt-trois heures, confère le meilleur pronostic pour les animaux opérés d’une hernie discale. Tel était le credo en neurologie humaine et vétérinaire depuis des décennies.

Récemment, ce dogme a été remis en question. En effet, les études initiales comportent des faiblesses et les stéroïdes entraînent de nombreuses complications qui accroissent la durée et le coût de l’hospitalisation. En outre, administrés plus de huit heures après une hernie discale, ils confèrent un moins bon pronostic chez l’homme.

Des auteurs⁽¹⁾ évaluent le pronostic postopératoire pour des chiens paralysés qui ne reçoivent pas de stéroïdes. Cinquante et un chien d’un poids inférieur à 15 kg et âgés en moyenne de six ans sont présentés pour hernie discale et douleur thoraco-lombaire (chez 98 % d’entre eux). Tous ont perdu la fonction motrice, mais conservent une sensibilité douloureuse profonde. La myélographie confirme la localisation de la hernie discale et les animaux subissent une hémilaminectomie au site de compression.

Lors du retrait des points de suture, dix jours après l’intervention, 90 % des chiens sont capables de marcher, 98 % ne présentent pas de douleur et 82 % sont continents. Au bout de six semaines, 100 % peuvent se déplacer, 94 % ne présentent aucune douleur et 84 % sont continents.

L’étude ne précise pas la nature des médicaments administrés (stéroïdes, opiacés, anti-inflammatoires non stéroïdiens) par le praticien qui a référé les cas avant leur présentation pour l’opération.

Les auteurs concluent que l’hémilaminectomie est une procédure dont le pronostic est bon, même sans administration de succinate sodique de méthylprednisolone. L’étude suggère même qu’il est meilleur en l’absence de ce stéroïde.

• (1) W.W. Bush et coll. : « Functional outcome following hemilaminectomy without methylprednisolone sodium succinate for acute thoracolumbar disk disease in 51 non-ambulatory dogs », Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, vol. 17, n° 1, pp. 72-76.