La prothèse auto-expansible est prometteuse

Le collapsus trachéal est une affection progressive particulièrement difficile à contrôler. Le traitement médical peut aider jusqu’à 71 % des animaux. Il consiste en un régime amaigrissant, des corticostéroïdes à doses anti-inflammatoires, des bronchodilatateurs, tranquillisants et antitussifs. La pose de prothèses extraluminales (des anneaux en plastique) peut entraîner des complications graves comme la paralysie du larynx et la nécrose de la trachée.

Le succès mitigé des techniques extraluminales a conduit au développement de prothèses intraluminales auto-expansibles. Elles seules permettent d’accéder à la trachée intrathoracique et aux bronches. Le matériau privilégié est le nitinol, un alliage de nickel et de titane. Afin de réduire le risque de migration, le diamètre final de la prothèse est 10 à 20 % plus grand que le diamètre maximal de la trachée.

Parmi les douze cas traités⁽¹⁾ à l’aide de ces prothèses, âgés en moyenne de sept ans et demi, la moitié sont des yorkshires. La survie postopératoire s’échelonne d’un mois à quatre ans. Neuf chiens survivent plus d’un an et sept autres plus de deux ans.

La complication la plus fréquente est la trachéite bactérienne (sept chiens), généralement due à Pasteurella ou Streptococcus. Le traitement antibiotique est fondé sur le résultat de l’antibiogramme. Cette infection serait due à l’interférence de la prothèse avec la clairance ciliaire.

La deuxième complication en termes de fréquence (cinq chiens) est l’effondrement de la prothèse. Le traitement consiste alors en son retrait ou en la pose d’anneaux extraluminaux. Le développement de granulomes, secondaires à une prolifération excessive du tissu de granulation, essentiellement aux extrémités de la prothèse, peut également être observé.

Au final, les auteurs considèrent le collapsus de la trachée comme une affection qui peut être traitée, mais pas guérie. Ils constatent une amélioration de la qualité de vie chez 83 % des animaux après l’utilisation de prothèses intraluminales.

• (1) P.A. Sura et coll. : « Self-expanding nitinol stents for the treatment of tracheal collapse in dogs : 12 cases (2001-2004) », Javma, 2008, vol. 232, n° 2, pp. 228-236.