Un chat sur cinq présente des métastases après la chirurgie

Le sarcome secondaire au traumatisme causé par une injection, décrit en 1991 chez le chat, peut être induit par une inflammation locale. Celle-ci entraîne une prolifération incontrôlée des fibroblastes et, au final, un cancer.

Une équipe⁽¹⁾ italienne et helvétique a cherché à caractériser le pronostic chez ces animaux. Les auteurs ont étudié 57 chats atteints de telles tumeurs. La moitié des masses se situent en région thoracique, 40 % sont en région scapulaire et 10 % sur l’abdomen ou le flanc. Une masse, située sur la cuisse caudale, requiert l’amputation de la patte. Le diamètre maximal des tumeurs est de 0,5 à 11 cm, la taille médiane de 2 cm. Un bilan d’extension est réalisé via la radiographie thoracique ou le scanner.

Seule l’apparition de métastases a une valeur pronostique

L’intervention chirurgicale consiste en une exérèse large avec des marges de 4 à 5 cm et une aponévrose musculaire en profondeur.

Une chimiothérapie ou une radiothérapie sont conseillées lors de tumeurs particulièrement agressives, de marges incomplètes ou d’intervention (environ la moitié des cas). Au final, 74 % des chats subissent seulement une opération, 16 % une intervention suivie d’une radiothérapie, 5 % une intervention puis une chimiothérapie et 5 % bénéficient des trois modalités thérapeutiques. Sur les 57 tumeurs, 93 % sont des fibrosarcomes, 3,5 % des histiocytomes fibreux malins et 3,5 % des chondrosarcomes. Les marges sont complètes dans 95 % des cas.

La durée médiane du suivi des chats est d’un an. Près de 40 % des animaux présentent une récidive et 20 % ont des métastases locales ou distantes. Par comparaison, l’incidence des métastases est de 15 à 28 % dans la littérature. Elles sont disséminées principalement par voie sanguine, surtout vers les poumons.

Parmi tous les critères étudiés, seule l’apparition de métastases a une valeur pronostique. Les chats qui présentent une récidive ont trois fois plus de risque de mourir. Logiquement, les métastases apparaissent trois fois plus souvent lors de sarcomes de grade 3 (plus agressifs). La radiothérapie et/ou la chimiothérapie devraient donc être appliquées à ces chats.

• (1) G. Romanelli et coll. : « Analysis of prognostic factors associated with injection-site sarcomas in cats : 57 cases (2001-2007) », Javma, 2008, vol. 232, n° 8, pp. 1 193-1 199.