« La gastrodigeste » fait le tour des principales affections digestives

Transmettre les connaissances relatives à la démarche diagnostique et à la gestion nutritionnelle des maladies en gastro-entérologie, tel est le but du tour de France organisé actuellement par le Groupe d’étude en médecine interne (Gemi) de l’Association française des vétérinaires pour animaux de compagnie (Afvac) et Royal Caninr⁽¹⁾. A partir de trois cas cliniques, les conférenciers présentent le diagnostic différentiel, le choix des examens complémentaires, les options thérapeutiques, ainsi que les solutions nutritionnelles choisies parmi la nouvelle gamme de gastro-entérologie de Royal Canin.

Lors de la soirée parisienne du 1^er avril dernier, notre consœur Valérie Freiche a exposé le premier cas clinique : une chatte présentée pour son troisième épisode de coprostase en un an. La radiographie met en évidence un mégacôlon et une déformation osseuse liée à une ancienne fracture du bassin, ce qui est souvent le cas lorsque le mégacôlon n’est pas d’origine idiopathique. Le traitement consiste à corriger les déséquilibres hydro-électrolytiques, puis à vidanger entièrement le côlon en délitant les selles sous sédation avec de l’eau tiède. La mise sous alimentation diététique (Veterinary diet® cat fibre response) a, jusqu’à ce jour, permis d’éviter les récidives.

Corticoïdes, métronidazole et diététique sont associés lors d’entéropathie exsudative

Le deuxième cas clinique exposé est celui d’une chienne yorkshire de six ans qui présente une distension abdominale volumineuse avec un signe du flot positif. Une ponction abdominale révèle un transsudat qui oriente vers une entéropathie exsudative (confirmée dans ce cas par fibroscopie). Le diagnostic différentiel impliquait soit une hypertension portale présinusoïde, soit une insuffisance hépatique, soit un syndrome néphrotique, ou encore une hypoprotéinémie d’origine extradigestive. Pour soigner cette entéropathie exsudative, la chienne est mise sous corticoïdes, métronidazole et sous alimentation diététique (Veterinary diet® dog gastrointestinal low fat puis hypoallergenic).

Enfin, un berger allemand de cinq ans est présenté pour une perte de poids inexpliquée de 5 kg associée à une diarrhée chronique intermittente et à des vomissements occasionnels depuis un an, malgré une alimentation à base de croquettes vétérinaires hyperdigestibles. Les diagnostics différentiels comprennent le parasitisme, une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (Mici) ainsi qu’une insuffisance pancréatique exocrine. Cette dernière sera le diagnostic confirmé pour ce cas après l’obtention des résultats des examens complémentaires (coprologie, dosage des TLI, folates, B12). Le chien est placé quelques jours sous métronidazole et reçoit un complément en enzymes pancréatiques et l’aliment Veterinary diet® dog gastro intestinal.

• (1) Prochaines soirées : 8 avril à Lyon, 13 avril à Bordeaux, 27 avril à Strasbourg, 29 avril à Lille et 4 mai à Aix-en-Provence.