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Traitement adjuvant ou palliatif
Formation continue
ANIMAUX DE COMPAGNIE
Auteur(s) : M. P.
Les tumeurs mammaires sont les plus fréquentes chez la chienne. La fréquence des tumeurs malignes est d’environ 50 %. L’intervention chirurgicale est l’option de choix dans la plupart des cas, et il existe peu d’autres possibilités. C’est pourquoi les cas des chiennes pour lesquelles l’acte chirurgical n’est pas recommandé (carcinome mammaire inflammatoire, tumeurs ulcérées volumineuses, métastases à distance, etc.) représentent un challenge pour la pratique quotidienne. De nouveaux outils thérapeutiques sont en effet nécessaires pour ces animaux en vue d’améliorer leur qualité de vie.
Les travaux relatifs à l’expression de la cox-2 par les tumeurs mamaires canines publiés ces dernières années suggèrent que cette enzyme joue un rôle similaire lors de tumeurs malignes chez la femme et la chienne selon Felisbina Queiroga. Ces études soulignent le rôle spécifique de la cox-2 en cas de phénotypes malins (qui incluent les carcinomatoses mammaires) et démontrent qu’une surexpression importante de cette isoenzyme est fortement associée à un plus mauvais pronostic. A l’inverse, l’expression de la cox-1 n’est jamais associée aux tumeurs mammaires malignes et ne possède aucun lien avec leur pronostic.
Les connaissances actuelles indiquent que la cox-2 endosse un rôle essentiel dans les tumeurs mammaires malignes de la chienne. Les inhibiteurs spécifiques de la cox-2 pourraient ainsi être utilisés en tant que traitement adjuvant de ces cancers (ce que devraient confirmer des études en cours), d’après la conférencière. Ils pourraient également se révéler utiles dans le traitement des tumeurs à haut potentiel métastatique (envahissement ganglionnaire régional) en vue d’optimiser la durée de rémission, ou dans les cas inopérables (en tant que traitement palliatif) afin d’augmenter la qualité de vie des animaux. Enfin, ils constituent probablement une nouvelle approche thérapeutique de la carcinomatose mammaire. Cependant, aucune étude n’est disponible pour l’instant.
Felisbina Queiroga a achevé sa présentation en proposant les schémas thérapeutiques suivants :
– tumeur mammaire avec un grade histologique élevé (même en l’absence d’embolisation ou de métastase à distance) : 5 mg/kg/j de firocoxib pendant un an au minimum ;
– bilan d’extension régionale positif (métastases dans le nœud lymphatique satellite ou emboles lymphatiques) : 5 mg/kg/j de firocoxib pendant un an au minimum et carboplatine (250 à 280 mg/m2 toutes les trois semaines, quatre à cinq fois);
– carcinomatose mammaire ou bilan d’extension générale positif (métastases pulmonaires, osseuses, hépatiques, etc.) : 5 mg/kg/j de firocoxib et 4 mg/m2 de chlorambucil, une fois par jour, per os.
M. P.Nouveau : Découvrez le premier module
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