Des techniques qui améliorent la prise en charge de l’animal

ANESTHÉSIE

→ Un bilan clinique est systématique avant toute anesthésie. Il conditionne la réalisation ou non des examens complémentaires. Parmi eux, les plus judicieux sont la mesure de la protéinémie totale, de l’hématocrite, de la densité urinaire, la réalisation d’une bandelette urinaire et d’un électrocardiogramme. Les panels hémato-biochimiques sont peu pertinents.

→ L’hypotension lors d’anesthésie est sous-diagnostiquée, ainsi que ses conséquences néfastes (insuffisance rénale, amaurose, retard de cicatrisation, etc.).

→ Le temps de recoloration capillaire est un élément clé dans la surveillance de l’anesthésie, car il permet de vérifier la bonne perfusion des tissus périphériques.

→ Un appareil d’anesthésie gazeuse devrait bénéficier d’un check-up quotidien.

DERMATOLOGIE

→ Afin de réaliser des biopsies à visée histologique, la tonte est précautionneuse et la peau non nettoyée. Lors d’envois en bactériologie, la préparation est chirurgicale. Ce prélèvement s’effectue après un vide thérapeutique d’au moins trois jours, sur des lésions préalablement désinfectées ou ponctionnées stérilement.

MÉDECINE DES NAC

→ L’anesthésie flash au sévoflurane est moins irritante qu’à l’isoflurane, ce qui est particulièrement utile chez les nouveaux animaux de compagnie (NAC).

→ Les analyses sanguines chez le lapin sont incontournables, compte tenu des symptômes frustes qu’il présente.

→ Il convient de désinfecter la zone de ponction avant, mais aussi après le prélèvement chez les petits mammifères, afin de prévenir les infections secondaires.

→ Chez les oiseaux, un cathéter se pose de préférence en intra-osseux, dans le tibiotarse par exemple (ne pas utiliser l’humérus, car il est relié aux sacs aériens). Il est judicieux de maintenir l’anesthésie pendant toute la durée de la perfusion.

→ L’introduction d’une sonde de dérivation dans les sacs aériens permet de rétablir une respiration normale chez les oiseaux dyspnéiques, dans l’attente du traitement étiologique.

NEUROLOGIE ET ORTHOPÉDIE

→ Afin d’évaluer la nociception lors de paraplégie, il convient de regarder la tête de l’animal pour noter ses réactions.

→ En cas d’instabilité atlanto-axiale et lors de traumatisme stable du rachis cervical, le port d’une minerve est utile.

→ La tête d’un chien qui boite d’un antérieur se baisse lorsqu’il appuie sur le membre sain.

RÉANIMATION

→ Un massage cardiaque est réalisé par cycles de 2 minutes, à raison de 100 mouvements par minute. Des insufflations respiratoires sont pratiquées en simultané par une autre personne, à raison de 12 à 20 mouvements par minute.

→ La pose d’un drain thoracique est justifiée lorsqu’une thoracocentèse est répétée plus de deux fois par jour.

→ Une oxygénothérapie est recommandée chez tous les animaux en insuffisance respiratoire, notamment lorsque leur saturation en oxygène est inférieure à 92 mmHg.

→ La mise en place d’un cathéter veineux central est indiquée lors de prélèvements sanguins répétés, afin de perfuser des fluides hyperosmolaires et de mesurer la pression veineuse centrale lors d’hypotension.

→ La surveillance de l’électrocardiogramme est pertinente chez un animal en phase critique (17 % des animaux traumatisés présentent un trouble du rythme, quelle que soit l’origine du traumatisme). Il permet de prévoir un traitement adapté. Attention, près de 30 % des chiens en arrêt cardiaque affichent un tracé normal.

OPHTALMOLOGIE

→ Un sondage lacrymal est utile pour explorer un épiphora chronique, ou dans le cadre du traitement d’une dacryocystite. Il peut être effectué chez un chien vigile.

→ En respectant le protocole et l’asepsie, la ponction d’humeur aqueuse présente peu de risques de complications. Elle est utile au diagnostic des uvéites antérieures.

→ Les prélèvements cytologiques de la conjonctive et de la cornée sont peu coûteux et offrent des résultats rapides. Les filtres millipores en cellulose permettent de réaliser des cytologies par empreinte.

→ Une ponction de contenu intra-orbitaire rétro-bulbaire est effectuée lorsqu’un effet de masse est présent (recherche d’un phénomène inflammatoire ou tumoral).

SONDES DE RÉALIMENTATION

→ Une alimentation entérale est à mettre en place dès trois jours de vacuité digestive.

→ La pose d’une sonde de gastrostomie (par endoscopie) est justifiée lorsque la durée prévisible de la réalimentation dépasse sept jours.

DENTISTERIE

→ La réalisation d’un bloc analgésique en dentisterie est simple. Elle améliore les conditions de travail et le confort pour l’animal.