Cas clinique : coliques et reperméabilisation du canal de l’ouraque chez une pouliche de 4 jours

Chez le poulain nouveau-né malade, les signes cliniques associés à un problème du canal de l’ouraque peuvent être subtils et communs à de nombreux syndromes. Le cas de la pouliche E, présentée à l’âge de 4 jours pour coliques, en est une illustration.

ANAMNÈSE ET COMMÉMORATIFS

Le poulinage se déroule au pré sans surveillance. Le terme de la gestation est dépassé d’un mois environ. La pouliche évacue le méconium, tète convenablement et semble en bonne santé. Quarante-huit heures avant son arrivée à la clinique, elle présente de la diarrhée. Elle reçoit alors un traitement symptomatique (charbon, argile, probiotiques) de son propriétaire. Elle manifeste ensuite des signes de coliques, qui rétrocèdent à l’administration de métamizole.

EXAMEN CLINIQUE

L’animal est amené en consultation, car il est de nouveau en coliques. Lors de l’examen d’arrivée, la pouliche est debout, mais abattue, et tète peu. Elle ne montre pas de signes de coliques. Sa température rectale s’élève à 38,5 °C. Ses muqueuses sont légèrement congestives. La fréquence cardiaque est de 120 battements par minute, le rythme cardiaque est régulier. La fréquence respiratoire est de 25 mouvements par minute et les bruits respiratoires sont normaux à l’auscultation. Les articulations sont normales. Le cordon ombilical est sec, non œdématié et non douloureux. Les bruits digestifs sont présents. La pouliche urine normalement. Le toucher rectal ne révèle aucune anomalie.

ANALYSES ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

La numération formule révèle une leucocytose neutrophilique (17 000 globules blancs), ainsi qu’une légère monocytose. Le bilan biochimique est normal. Un dosage semi-quantitatif des immunoglobulines G met en évidence un bon transfert d’immunité passive.

Une échographie ombilicale et abdominale est réalisée debout. La présence d’anses d’intestin grêle dilatées par un contenu liquidien hétérogène, dont la motilité est augmentée, est notée. La veine ombilicale ne présente pas d’anomalie échographique significative. Les deux artères ombilicales sont de taille asymétrique, mais leur diamètre est inférieur à 10 mm. L’ensemble des artères et du canal de l’ouraque mesure moins de 25 mm. Trois heures environ après son admission, la pouliche manifeste des signes de coliques (décubitus dorsal permanent malgré les tentatives pour la relever).

TRAITEMENT

Un cathéter est posé à la veine jugulaire dès l’admission pour une fluidothérapie (Ringer Lactate complémenté en glucose 30 % en continu). Pour soulager la douleur, du métamizole (Calmagine®) à 70 mg/kg est administré par voie intraveineuse. Un traitement symptomatique des ulcères est mis en place : phosphate d’aluminium à 58 mg/kg per os trois fois par jour, ranitidine à 1,5 mg/kg par voie intraveineuse deux fois par jour. Une antibiothérapie à large spectre est instaurée : cefquinome (Cobactan®) à 2 mg/kg par voie intraveineuse deux fois par jour, gentamicine (G4®) à 14 mg/kg par voie intraveineuse toutes les 36 heures.

Au cours de l’après-midi et de la nuit, l’état de la pouliche reste stable. Cependant, l’animal n’émet pas de fèces malgré la persistance de bruits digestifs augmentés. Lors du deuxième jour d’hospitalisation, de l’urine coule goutte à goutte de l’ombilic lors des mictions. Une nouvelle échographie ombilicale est réalisée, et ne révèle aucune anomalie. Les bruits digestifs sont alors d’intensité normale et des fèces molles sont observées. Les soins au cordon ombilical avec de la teinture d’iode sont intensifiés quatre fois par jour.

DIAGNOSTIC ET ÉVOLUTION

Le bilan diagnostique de la pouliche est donc une septicémie, une entérite et une forte suspicion d’ulcère gastrique, puis une reperméabilisation secondaire du canal de l’ouraque.

L’évolution est favorable. Au cinquième jour d’hospitalisation, le cordon ombilical semblant plus sec et l’état général de la pouliche s’étant amélioré, celle-ci retourne chez l’éleveur. Le traitement antibiotique est maintenu une semaine jusqu’à la visite de contrôle.