Concevoir une mallette ou un chariot d’urgences

Historiquement, le chariot de réanimation est un moyen de stockage et de transport de l’ensemble du matériel nécessaire à la réalisation d’une réanimation cardiopulmonaire. Par extension, ses objectifs ont évolué pour permettre la prise en charge d’un plus grand nombre d’urgences vitales. Tout l’intérêt de ce chariot réside dans son accessibilité, aisée, et dans sa localisation, centrale par rapport aux zones de soins et/ou de chirurgie, afin de limiter le temps de réaction. Souvent plus adaptée à la majorité des structures vétérinaires, la mallette de réanimation peut tout à fait convenir dans cet objectif.

Préparation

Lors d’urgences vitales, la rapidité d’action est un déterminant majeur dans la survie. Ainsi, l’organisation de la mallette doit être standardisée afin que chacun puisse y retrouver rapidement le matériel nécessaire. Différents modèles (mallettes souples ou rigides, boîtes) sont commercialisés. La forme, la taille ou le nombre de compartiments sont à adapter aux besoins de la structure. Certains établissements optent plutôt pour la création d’un chariot de réanimation, certes plus complet, mais aussi plus complexe à organiser. Enfin, l’emplacement, déterminé et connu de tous, doit se situer au plus près des zones de soins.

Organisation

Règle fondamentale dans le cadre des urgences, le principe du ABCD¹ permet aussi d’organiser les différents compartiments. L’ensemble du matériel nécessaire à la ventilation est regroupé dans un même compartiment. Dans un autre figurent les injectables, avec notamment les molécules de réanimation cardiopulmonaire. Enfin, le matériel d’accès veineux, et si possible de fluidothérapie, peut être regroupé ou non avec les injectables pour des questions pratiques.

Contenu

La composition d’une mallette et d’un chariot d’urgences fait l’objet de recommandations (tableau). L’utilisation d’une grille des différents volumes à administrer par tranche de poids permet un gain de temps essentiel. Ce support peut être consultable à l’intérieur comme à l’extérieur de la mallette, ou fixé au chariot de réanimation.

Vérification

Afin que l’équipement soit toujours opérationnel, différents contrôles sont nécessaires pour conserver sa composition. Systématisés et standardisés, ils peuvent être confiés aux auxiliaires de soins. L’utilisation de check-lists permet de faciliter cette tâche. Ainsi, le contenu doit être vérifié après chaque utilisation, les stocks doivent être complétés, le matériel utilisé nettoyé et/ou remplacé. Enfin, il importe de contrôler les dates de péremption tous les mois et de procéder à une mise à jour des réserves.
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¹ A : airway (voies respiratoires) ; B : breathing (fonction respiratoire) ; C : circulatory (fonction circulatoire) ; D : drugs (médicaments).

² Résident au Siamu de VetAgro Sup.

À lire : 1.usa.gov/25hjHrd.

Voir aussi : acvecc-recover.org et Mémo des urgences du chien et du chat, paru aux Éditions du Point Vétérinaire,