Les tumeurs buccales du chien

Il s’agit de la deuxième tumeur maligne la plus fréquente, surtout chez les races de plus de 23 kg, qui y sont prédisposées, et chez les animaux qui vivent en ville, pour lesquels la pollution augmente de 10 % le risque de développer cette affection. Elle est souvent observée en zone mandibulaire rostrale. Elle fait généralement moins de 4 cm et présente un aspect exophytique avec une nécrose de surface. Il s’agit de la tumeur buccale la plus ulcérative et térébrante, et elle provoque souvent une ostéolyse. Les métastases sont tardives (nœuds lymphatiques et poumons). Le traitement consiste en une exérèse complète, large et agressive. Si les marges sont saines, les récidives ont lieu dans moins d’un cas sur trois et les survies sont supérieures à 1 an. Si les marges sont infiltrées, les récidives sont probables et une radiothérapie est conseillée. Un traitement médical adjuvant à base d’anti-inflammatoires non stéroïdiens anti-COX-2 peut être mis en place. Une chimiothérapie à base de carboplatine peut aussi être réalisée.

Fibrosarcome

Moins fréquente, cette tumeur est surtout retrouvée chez les races de grande taille. Elle apparaît le plus souvent sous la forme d’une tumeur unique sur le maxillaire, entre la canine et la carnassière. Son aspect est exophytique, rose à rouge, ferme, lisse. C’est une tumeur de grande taille avec une base large très infiltrante. L’évolution spontanée se fait vers un envahissement local et osseux, avec une ostéolyse dans 70 % des cas. Les métastases sont tardives, mais l’infiltration locale est problématique. L’exérèse très large, avec des marges chirurgicales saines, permet une survie de 24 mois.

Carcinome épidermoïde amygdalien

Rare, mais très malin, avec des métastases précoces, le carcinome épidermoïde amygdalien est surtout observé chez des races de petite taille et en ville, où la pollution augmente le risque par dix. Il est agressif localement, infiltre toutes les structures locales et métastase dans les ganglions, puis dans les poumons. Malgré le traitement local, régional et général, la survie est faible (10 % à 1 an).

Prise en charge thérapeutique

Bilan d’extension

Le bilan d’extension local, régional et à distance se fait à l’aide du scanner, qui donne un contour précis et bien défini de la tumeur et permet d’évaluer les ganglions et le thorax. Si des anomalies sont révélées sur les nœuds lymphatiques lors de cet examen, il est conseillé de profiter de l’anesthésie de l’animal pour réaliser des cytoponctions ganglionnaires. À la suite de ces examens, le stade de la tumeur est obtenu en fonction de sa taille, de l’état des ganglions et de la présence ou non de métastases¹, ce qui permet d’établir un pronostic.

Chirurgie

Au terme du bilan d’extension et si le propriétaire est motivé, une chirurgie large et agressive est pratiquée avant même d’avoir le diagnostic histologique. L’intervention est douloureuse et nécessite une bonne analgésie, par exemple une anesthésie tronculaire. La réalimentation a lieu environ 24 heures après la chirurgie. Une alimentation humide pendant 1 mois est conseillée, avec un rinçage de la bouche à l’eau tiède pour assurer l’hygiène buccale.

Diagnostic histologique

Le diagnostic histologique, réalisé après la chirurgie, permet de connaître le type de la tumeur et l’état des marges. En fonction du type tumoral, la nécessité d’un traitement adjuvant est évaluée. Si les marges ne sont pas saines, une radiothérapie (sur les tumeurs radiosensibles) est préconisée. Pour les tumeurs avec un fort potentiel métastatique, la chimiothérapie est préférée. L’association de tous ces traitements est possible, mais il n’existe pas de consensus.
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