Traitement chirurgical d’une luxation coxofémorale chez un cacatoès

Un cacatoès mâle de 17 mois est présenté pour suppression d’appui du membre pelvien droit à la suite d’une chute. Il est en bon état général, l’appétit est conservé, et aucune autre anomalie n’est détectée à l’examen clinique. Le membre inférieur droit est maintenu sans appui, en rotation interne et en abduction. Sa mobilisation est douloureuse et un mouvement anormal est observé en région proximale du fémur. Cependant, aucun craquement n’est palpable. Les tests neurologiques de nociception et proprioception sont normaux. À ce stade, sont suspectés une fracture proximale du fémur ou de son col ou une luxation coxofémorale. Deux clichés radiographiques, réalisés sous anesthésie générale, révèlent une luxation coxofémorale droite, sans autre anomalie visible. En attendant l’intervention le lendemain, la douleur est traitée avec du méloxicam (0,5 mg/kg per os, deux fois par jour). L’anesthésie associe une prémédication avec du butorphanol et du midazolam (1 mg/kg chacun, par voie intramusculaire), une induction au masque avec de l’isoflurane et un relais avec ce même agent après intubation. Le monitoring est assuré par un capnographe et un électrocardiogramme (ECG). L’intervention consiste en l’exérèse de la tête fémorale (encadré). Une radiographie postopératoire permet de vérifier que l’ensemble de la tête fémorale a bien été excisé. Le cacatoès est ensuite maintenu sous oxygène et réchauffé jusqu’à son réveil, puis placé en couveuse. Il est rendu le lendemain à ses propriétaires avec une prescription de méloxicam (10 jours) et d’amoxicilline-acide clavulanique (125 mg/kg, per os, deux fois par jour pendant 7 jours). Au contrôle, 18 jours plus tard, il est en très bon état général, vocalise et s’alimente normalement et mobilise son membre opéré sans problème de coordination. Une boiterie, considérée comme normale à ce stade, persiste cependant. Les propriétaires sont encouragés à effectuer des exercices de physiothérapie avec lui afin de lutter contre l’amyotrophie : mouvements de pédalage en maintenant le cacatoès sur le dos, marche forcée sur le sol et sur échelle, par exemple.

Discussion

Chez l’oiseau de volière, notamment rémigé, les cas de luxation articulaire ou de fracture des os longs sont fréquents, qu’ils soient consécutifs à des carences en calcium ou purement traumatiques. Peu de techniques ont été décrites pour le traitement des luxations coxofémorales chez les oiseaux. Les exérèses de tête et col du fémur ont été décrites chez des psittacidés et rapaces avec de bons résultats. Les traitements par réduction manuelle ou associés à des sutures de la capsule articulaire et des bandages sont souvent voués à l’échec, en raison de la faible tolérance du bandage et de la mauvaise tenue de la tête du fémur dans l’acétabulum, plutôt plat et peu concave dans ces espèces. Chez le cormoran, une technique de réduction sanglante associée à une prothèse ligamentaire a montré de bons résultats.
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