Ces couples bactérie/famille d’antibiotiques sous surveillance

Il ne s’agit pas de demander aux vétérinaires praticiens de faire des efforts supplémentaires

Jean-Yves Madec, directeur scientifique Antibiorésistance de l’Anses revient sur les enjeux de cette liste et détaille les recommandations qui nécessitent l’implication des vétérinaires-praticiens.

Propos recueillis par Michaella Igoho-Moradel

Dans quel but cette liste a-t-elle été élaborée ?

Ce rapport d’expertise a été conjointement commandé par le ministère de l’Agriculture et le ministère de la Santé. Cette démarche vise à identifier les couples bactéries/antibiotiques, présents dans le monde animal et importants pour la santé humaine, à surveiller en priorité. L’objectif est d’identifier, anticiper les risques potentiels pour l’être humain. Tout l’enjeu est là. Cette liste n’est pas complétement révolutionnaire mais a le mérite de croiser les orientations données par d’autres listes existantes. Pour son élaboration, le groupe d’experts de l’Anses a notamment croisé des critères sanitaires : la transmissibilité de l’antibiorésistance, la possibilité d’utiliser des antibiotiques alternatifs en santé humaine et le nombre d’infections et de décès qui sont attribuables à une bactérie. Il faut souligner que cette approche n’est pas centrée sur la médecine vétérinaire. Il ne s’agit pas de demander aux vétérinaires praticiens de faire des efforts supplémentaires. D’autant que le premier couple identifié est enterobacterales/carbapénèmes. Cette famille d’antibiotiques n’est pas utilisée en médecine vétérinaire.

Quel est son lien avec le plan Ecoantibio en cours d’élaboration ?

Cette liste actualise certains débats et tient compte d’évolutions importantes comme la résistance bactérienne aux carbapénèmes. Le couple enterobacterales/carbapénèmes est mis en lumière. De même, elle tient compte de l’augmentation de la prévalence des SARM dans les élevages. La DGAL tiendra très probablement compte de l’avis de l’Anses dans l’élaboration du plan Ecoantibio 3. Ce dernier intégrera certainement des mesures pour faire face à ces enjeux.

Que proposent les experts de l’Anses pour faire face à la résistance bactérienne aux carbapénèmes ? Et comment la profession pourrait-elle être impliquée ?

Aujourd’hui, le Résapath n’est pas à l’aise pour recueillir des données sur la résistance aux carbapénèmes car les laboratoires d’analyses vétérinaires ne les testent pas. Ce qui est logique, cette famille d’antibiotiques n’est pas utilisée en médecine vétérinaire. Le groupe d’experts de l’Anses propose que les laboratoires d’analyse du Résapath testent quand même les carbapénèmes sur les antibiogrammes, les analyses pouvant être prises en charge par l’Etat. L’avantage est qu’on aurait des résultats pour la résistance bactérienne à cette famille d’antibiotiques et cela ne pénalisera pas les vétérinaires. Des projets pourraient ainsi être financés, par exemple, par le plan Ecoantibio 3. Cette liste a globalement un impact intersectoriel, en tous cas Homme-animal, comme le démontre le classement du couple Enterobacterales/carbapénèmes en haut de la liste de l’Anses. On a observé des résistances bactériennes dans des centres hospitaliers vétérinaires, or ces centres n’utilisent pas  de carbapénèmes. Il s’agit plutôt d’attirer l’attention des vétérinaires sur le risque de transmission. Si rien n’est à faire en termes d’usage (puisque les carbapénèmes sont déjà interdits), il est possible d’agir sur la prévention. Le monde étant perméable, ces bactéries peuvent passer chez l’animal sans que le vétérinaire ne les sélectionne. Mais si le praticien a de bonnes pratiques de prévention, d’isolement des animaux, il peut ne pas amplifier le phénomène.  

Quid des animaux importés ?

L’Anses propose aussi d’élargir la surveillance des bactéries résistantes aux antibiotiques dans les denrées alimentaires importées, y compris les animaux de production vivants en provenance de pays hors de l’Union européenne. Cette notion d’importation est importante. Le groupe souligne également l’importance de l’approche génomique pour savoir si la bactérie isolée chez l’être humain est identique à celle trouvée chez l’animal. L’intérêt est d’évaluer la contribution du réservoir animal à la résistance bactérienne chez l’être humain. Enfin, l’Anses pose un cadre général et demande d’associer les sciences humaines et sociales, et de pondérer une mesure par son acceptabilité.

* Réseau de surveillance de l'antibiorésistance des bactéries pathogènes isolées de l'animal.

Cinq couples classés hautement prioritaires