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Préparations magistrales
PHARMACIE
Auteur(s) : Par Sarah André
Lorsqu’un traitement est initié par le praticien, considérer le choix de la forme galénique peut s’avérer intéressant dans diverses situations : éviter tout stress à l’animal, adaptation de la posologie ou encore respect de l’observance… tout autant de problématiques auxquelles peut répondre le stylo transdermique.
Utilisable dans le cadre de préparations magistrales, le stylo transdermique est une véritable innovation à disposition des vétérinaires et de leur clientèle. Définies comme « tout médicament préparé selon une prescription médicale destinée à un malade déterminé lorsqu'il n'existe pas de spécialité pharmaceutique adaptée ou disponible… »1 dans le Code de la santé publique, les préparations magistrales se situent en troisième position dans la cascade de prescription vétérinaire. Elles peuvent donc être prescrites par le praticien lorsqu’il n’existe aucun médicament vétérinaire pour l’espèce avec autorisation de mise sur le marché (AMM) en France (ou dans un État membre de l’Union européenne), et quand aucun médicament humain avec AMM en France n’est disponible. Du reste, parmi les différentes formes galéniques possibles (suspensions buvables, gélules, etc.), le stylo transdermique a bien des bénéfices à offrir.
De quoi s'agit-il ?
Le stylo transdermique est un conditionnement primaire d'une préparation magistrale qualifié pour administrer des molécules par voie auriculaire transdermique. Aujourd’hui, les études sont de plus en plus nombreuses quant à l’efficacité de cette voie d’administration, comme l’a précisé Nathalie Baillié (FrancePrep2). Pour le moment, seul le chat peut bénéficier de cette forme galénique avec sécurité et efficacité. L’application est à réaliser au niveau du pavillon de l’oreille externe. Elle est non invasive et l’embout en silicone permet de ne pas blesser l’animal3. Tous ces avantages font de ce médicament une solution intéressante pour le praticien et le propriétaire : d’une part, la posologie peut être adaptée au poids de l’animal, et, d’autre part, l’administration est facilitée pour les chats chez qui la voie orale génère du stress. Enfin, cette forme galénique est intéressante pour les chats âgés ou ayant des difficultés à s’alimenter, et pour lesquels un traitement per os semble difficile à mettre en place. L’observance du traitement peut ainsi être mieux respectée dans certaines situations.
Davantage de molécules au compteur
Aujourd’hui, une dizaine de molécules sont disponibles en préparations magistrales vétérinaires et administrables par stylo transdermique, par exemple le tramadol, le maropitant ou encore la gabapentine. La littérature scientifique a effectivement prouvé l’efficacité et la stabilité de chacune de ces molécules par voie transdermique, et la liste ne cesse de s’agrandir puisque des études sont en cours pour valider l’usage de nouvelles molécules chez le chat. Cette solution apparaît comme avantageuse lorsque la voie orale pose problème, à la condition de disposer d’études de stabilité et d'efficacité pour chacune des molécules. Le praticien peut faire appel à une préparation magistrale dès lors qu’une spécialité vétérinaire est en rupture, en cas d’arrêt de commercialisation ou bien lorsqu’aucune spécialité n‘est disponible sur le marché (c’est, par exemple, le cas de la mirtazapine). Par ailleurs, un stylo transdermique permet de délivrer soixante-cinq doses, une dose équivalant 0,1 ml. Il est donc, en général, adapté pour la totalité de la durée du traitement, la fenêtre UV-résistante permet de visualiser la quantité restante dans le stylo.
3 questions à… Nathalie Baillié (présidente de FrancePrep) et Florence Joseph Tornabene (directrice générale de France Prep).
« Nous avons de plus en plus de sollicitations »
Ces dernières années, rencontrez-vous une hausse de la demande de préparations magistrales sous forme de stylo transdermique par les vétérinaires ?
Oui tout à fait, nous avons de plus en plus de sollicitations pour diverses aires thérapeutiques. Lorsque les vétérinaires sous-traitent leur demande de préparation magistrale à un établissement, nous la fabriquons et leur envoyons sous 48 heures. Basés à Marseille, nous avons des demandes dans la France entière.
Cette forme galénique est-elle plus chère qu’une autre ?
Non, elle est même parfois moins chère qu’une suspension buvable. Le prix n’est pas un frein, au contraire cela reste abordable, tout dépend du prix de la molécule. Pour une préparation magistrale en stylo transdermique, il faut compter, en moyenne, entre 20 et 25 €. Au-delà d’une question de prix, la prescription doit répondre à la cascade vétérinaire.
Quels retours avez-vous quant à l’usage du stylo transdermique ?
Lorsque nous fournissons une préparation magistrale sous cette forme, nous l’accompagnons systématiquement d’une fiche explicative qui peut être remise au propriétaire. Toutes les étapes de l’application y sont détaillées. Cela est très apprécié, aussi bien par le vétérinaire que par le propriétaire, d’autant plus qu’un QR code est aussi présent pour visualiser comment utiliser cette forme galénique.