Conduite à tenir lors d’un syndrome de dilatation-torsion de l’estomac

Un « staff des internes » du programme de l’internship des CHV, organisé par celui de Frégis, a été exceptionnellement ouvert en visioconférence à tous les étudiants et vétérinaires francophones pour aborder l’une des urgences vitales les plus importantes en médecine vétérinaire : le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac. Notre confrère spécialiste en chirurgie Cyrill Poncet a décrit les étapes à suivre pour une prise en charge efficace, et a combattu les idées reçues persistantes sur cette affection parfois mal connue.

Quels sont les facteurs de risque ? 

Le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac atteint les chiens de grand format (supérieurs à 30 kg), en particulier les pures races et les sujets à thorax profond. Les animaux adultes, voire matures, sont prédisposés, ainsi que ceux en surpoids.

Des facteurs de risque extrinsèques sont également avérés, tels que le stress, la présence d’un corps étranger gastrique, une alimentation inhabituelle, la prise rapide d’un repas quotidien unique, ou encore la surélévation de la gamelle, ce que conseillent pourtant certains éleveurs. Contrairement aux idées reçues, l’exercice postprandial, lorsqu’il est modéré, n’est pas un facteur de risque, il est même conseillé !

Pourquoi est-ce une urgence ?

Les causes du syndrome de dilatation-torsion de l’estomac ne sont pas toutes identifiées, mais sa physiopathogénie, elle, est bien comprise. Au départ, l’estomac se dilate. Au fur et à mesure du gonflement, il se tord sur lui-même et continue à augmenter de volume. Cette distension provoque une compression de la veine cave – qui entraîne un défaut du retour veineux –, une compression du diaphragme – diminuant ainsi la compliance pulmonaire –, ainsi qu’une ischémie, puis une nécrose de l’estomac. L’urgence est absolue, car la dilatation de cet organe induit brutalement un triple choc – hypovolémique, hypoxique et endotoxémique –, susceptible d’entraîner le décès rapide du chien.

Quand suspecter un syndrome de dilatation-torsion ?

Au téléphone,...