Le prurit périanal chez les chiens atteints d’affection cutanée

À notre connaissance, il s’agit de la première étude publiée sur le prurit périanal. Il s’agit d’un signe clinique banal, souvent signalé spontanément par les propriétaires qui l’attribuent très fréquemment, à tort, à la présence de vers intestinaux par analogie aux oxyures de l’homme, alors que seuls des cestodes (Dipylidium caninum par leur sortie active) peuvent en être à l’origine chez le chien.

Cette étude prospective, conduite au sein de quatre cliniques italiennes permet, sur une cohorte importante d’animaux (250 chiens), de comparer deux groupes bien distincts : l’un présentant du prurit périanal, l’autre n’en présentant pas. Le prurit périanal a été observé plus fréquemment chez les chiens avec une hypersensibilité alimentaire (HSA) ou une dermatite atopique canine (DAC) comparativement à une autre dermatose.

CRITÈRES DE DIAGNOSTIC DE LA DERMATITE ATOPIQUE CANINE

Dès 1986, Willemse a proposé les premiers critères de diagnostic de la DAC, suivi en 1998 par Prélaud et plus récemment par Favrot [¹-³]. Aucune des trois séries de critères ne mentionne le prurit périanal comme critère majeur ou mineur. Néanmoins, le clinicien doit porter une attention particulière à ce signe clinique lorsqu’il est présent.

Il a été rapporté de manière anecdotique que le prurit périanal était plus fréquent lors d’HSA que de DAC. Cette étude a permis aux auteurs d’inclure 75 chiens atteints de DAC (36 sans prurit périanal et 39 avec prurit périanal) et 57 chiens présentant une HSA (28 sans prurit périanal et 29 avec prurit périanal). Le prurit anal n’est pas plus fréquent chez les chiens présentant une HSA que chez les chiens atopiques sans facteur alimentaire déclenchant. Il est cependant difficile de comparer ces chiffres à ceux d’études antérieures dans la mesure où le prurit anal n’a pas toujours été bien évalué.

Les auteurs ont montré une association hautement significative entre la présence rapportée d’un prurit périanal et l’observation de lésions dermatologiques (alopécie, érythème, excoriations, lichénification et hyperpigmentation). La plupart des lésions observées sont secondaires au prurit (^photo). Elles sont infligées lors du léchage, de mordillement ou du signe du traîneau.

En revanche, la mise en évidence de bactéries et/ou de levures n’est pas associée significativement au prurit : la muqueuse anale est un des lieux de portage de staphylocoques et de levures de type Malassezia. Ainsi, le clinicien va inclure systématiquement un examen cytologique lors de prurit périanal rapporté et/ou de l’observation de lésions macroscopiques. Cependant, il doit toujours interpréter le résultat de l’examen cytologique à la lumière de la clinique.

DIAGNOSTIC D’EXCLUSION

Dans cette étude, les auteurs ont exclu tout chien dont le prurit pouvait provenir d’une inflammation des sacs anaux, ainsi que les animaux dont le prurit cessait après la vidange de ces derniers.

Avant d’envisager vers une hypothèse diagnostique de dermatite allergique, il convient de s’assurer que l’origine du prurit n’est pas locale. À ce propos, un reproche qui pourrait être fait aux auteurs est l’absence de traitement cestodicide préalable. En effet, l’éviction parasitaire qui a été conduite avant l’inclusion était un traitement à base de sélamectine, qui n’a pas de propriété anthelminthique visant les cestodes.

Il aurait été intéressant d’évaluer la présence éventuelle d’un prurit périanal chez les chiens atteints d’une dermatite par allergie aux piqûres de puces (DAPP). Seuls 3 chiens étaient inclus (dont 2 présentaient du prurit).

Conclusion

Cette étude met l’accent sur un signe clinique fréquent mais parfois négligé. Cela doit appeler le clinicien à la vigilance lorsqu’un prurit périanal lui est signalé et notamment l’inciter à pratiquer un examen dermatologique complet.

Références

• 1. Favrot C et coll. A prospective study on the clinical features of chronic canine atopic dermatitis and its diagnosis. Vet. Dermatol. 2010;21 (1):23-31.
• 2. Prélaud P et coll. Réévaluation des critères de diagnostic de la dermite atopique Rev. Méd. Vét. 1998;11:1057-1064.
• 3. Willemse T. Atopic skin disease: a review and a reconsideration of diagnostic criteria. J. Small Anim. Pract. 1986;27:771-778.