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Dossier
Fiche de synthèse
→ La triade féline est un syndrome inflammatoire qui touche simultanément l’intestin, le pancréas et le système hépato-biliaire.
→ L’intérêt majeur de la notion de triade est de sensibiliser le praticien à la coexistence possible de plusieurs affections.
→ Son origine reste mal connue, mais certaines spécificités anatomiques propres au chat semblent jouer un rôle majeur.
→ Les trois scénarios physiopathologiques suspectés sont une infection bactérienne par contamination ascendante ou hématogène via la veine porte, une inflammation de proximité, et une perte de tolérance du système immunitaire vis-à-vis de ces trois organes.
→ Le tableau clinique est souvent peu spécifique et la plupart des signes sont communs aux trois affections (abattement, dysorexie, vomissements, perte de poids, douleur abdominale).
→ L’analyse histologique est l’examen de choix pour établir le diagnostic de triade, mais les contraintes financières et l’état de santé de l’animal peuvent limiter le recours aux biopsies.
→ Il n’existe pas de corrélation clairement établie ente les lésions histologiques et la présence ou la gravité des signes cliniques.
→ Le diagnostic de triade s’appuie en pratique sur un faisceau de preuves qui incluent les éléments anamnestiques et cliniques, ainsi que les résultats des analyses sanguines, des tests plus spécifiques des systèmes concernés et des examens d’imagerie médicale.
→ La lipase pancréatique spécifique du chat (DGGR), les vitamines B9 et B12, et les marqueurs fonctionnels hépatiques (acides biliaires et NH3) peuvent aider à renforcer la suspicion diagnostique.
→ L’absence d’anomalie échographique ne permet en aucun cas d’exclure une atteinte digestive, pancréatique ou hépato-biliaire.
→ Le traitement de la triade féline est généralement symptomatique et repose sur une fluidothérapie, une analgésie et une gestion médicamenteuse adaptées.
→ Une réalimentation entérale précoce est fondamentale car elle améliore le pronostic.
→ Une prise en charge spécifique à chaque affection est cependant souvent nécessaire pour une stabilisation durable des signes cliniques.
→ Une démarche diagnostique exhaustive dicte précisément la mise en place du traitement mais, en cas de prise en charge empirique, des décisions thérapeutiques probabilistes et raisonnées s’imposent.
→ Le pronostic de la triade est très variable et dépend de la nature et de la sévérité de chaque affection sous-jacente.