BÉNÉFICES/RISQUES DU POLYSULFATE DE PENTOSANE SODIQUE POUR LE TRAITEMENT DE L’ARTHROSE CANINE

Le polysulfate de pentosane sodique est un glycosaminoglycane semi-synthétique, indiqué pour le traitement de la douleur et de la boiterie associées aux affections ostéo-articulaires chez le chien. Son efficacité repose essentiellement sur ses propriétés anti-inflammatoires et chondroprotectrices qui favorisent la préservation du cartilage articulaire et contribuent à l’amélioration de la mobilité chez les chiens atteints de boiterie arthrosique [³, ⁴, ⁶, ⁸]. Deux médicaments disposent d’une autorisation de mise sur le marché pour cette indication : Anarthron® et, depuis peu, Osteopen®.

TRIPLE ACTION PHARMACOLOGIQUE

Le polysulfate de pentosane sodique a démontré son efficacité pour soulager la douleur et améliorer la fonction articulaire [¹⁰]. Son action bénéfique repose notamment sur sa capacité à moduler l’activité des cytokines pro-inflammatoires, telles que l’interleukine 1 bêta (IL-1β) et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Cette régulation contribue à limiter la dégradation du cartilage et des protéoglycanes, des éléments essentiels au maintien de l’intégrité articulaire [⁹]. Par ailleurs, le polysulfate de pentosane sodique stimule la synthèse d’acide hyaluronique, ce qui améliore la qualité du liquide synovial en augmentant sa viscosité [⁵]. Cette propriété permet de réduire la friction entre les surfaces articulaires, contribuant ainsi à un meilleur confort articulaire et à une amélioration de la fonction locomotrice. En outre, le polysulfate de pentosane sodique exerce une action bénéfique sur la régénération cartilagineuse en favorisant la synthèse des protéoglycanes, ce qui contribue à ralentir la progression de l’arthrose [⁴, ⁶]. Enfin, son effet anticoagulant local améliore la microcirculation sanguine au sein des structures articulaires, ce qui réduit la stase vasculaire et participe à une meilleure oxygénation des tissus endommagés, optimisant les processus de réparation tissulaire [⁵]. Le polysulfate de pentosane sodique possède ainsi une triple action (anti-inflammatoire, chondroprotectrice et synoviale) expliquant son intérêt dans la prise en charge de l’arthrose.

EFFET ARTICULAIRE PROLONGÉ

Le polysulfate de pentosane sodique est administré à une dose de 3 mg/kg de poids corporel via une injection sous-cutanée, une fois par semaine pendant quatre semaines. Le traitement peut être renouvelé tous les six à douze mois suivant l’évaluation clinique de l’animal par le vétérinaire. Son affinité pour les structures articulaires lui confère une activité locale prolongée. L’injection est généralement réalisée dans la région ombilicale de l’abdomen, afin de maintenir un effet thérapeutique durable sur une période de quelques jours, voire de plusieurs semaines (^tableau) [¹].

Son action étendue autorise un schéma d’administration hebdomadaire, ce qui constitue une option thérapeutique pratique et efficace dans le cadre de la prise en charge de l’arthrose canine [¹⁰, ¹¹]. Le polysulfate de pentosane sodique ne doit pas être administré en même temps que des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d’autres anticoagulants, en raison du risque accru de saignement [⁵]. Il est en outre contre-indiqué chez les chiens souffrant de troubles de la coagulation.

UN BON PROFIL DE SÉCURITÉ

Le polysulfate de pentosane sodique est bien toléré par la majorité des chiens. Cependant, des réactions locales au site d’injection et des effets secondaires tels que des vomissements, une diarrhée, une léthargie et une anorexie peuvent apparaître dans de rares cas, généralement au cours des 24 heures qui suivent l’administration. Ces manifestations peuvent être attribuées à une réaction d’hypersensibilité et requièrent, le cas échéant, un traitement symptomatique approprié qui inclut l’administration d’un antihistaminique. Le polysulfate de pentosane sodique peut également prolonger les temps de céphaline kaolin et de thrombine, augmentant ainsi le risque de saignements internes, par exemple en cas de tumeurs ou d’anomalies vasculaires. Par conséquent, une surveillance clinique et biologique rigoureuse est requise afin de prévenir d’éventuelles complications hémorragiques [¹].

Références

• 1. ANMV. Osteopen 100 mg/ml, solution injectable pour chiens. Index des médicaments vétérinaires autorisés en France. Agence nationale du médicament vétérinaire. 2020.
• 2. Aragon CL, Hofmeister EH, Budsberg SC. Systematic review of clinical trials of treatments for osteoarthritis in dogs. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2007;230(4):514-521.
• 3. Bland SD. Canine osteoarthritis and treatments: a review. Vet. Sci. Dev. 2015;5(2).
• 4. Budsberg SC, Bergh MS, Reynolds LR et coll. Evaluation of pentosan polysulfate sodium in the postoperative recovery from cranial cruciate injury in dogs: a randomized placebo-controlled clinical trial. Vet. Surg. 2007;36(3):234-244.
• 5. Dart AJ, Perkins N, Dowling BA et coll. The effect of three different doses of sodium pentosan polysulphate on haematological and haemostatic variables in adult horses. Aust. Vet. J. 2001;79(9):624-627.
• 6. Ghosh P. The pathobiology of osteoarthritis and the rationale for the use of pentosan polysulfate for its treatment. Semin. Arthritis Rheum. 1999;28(4):211-267.
• 7. Monteiro BP, Lascelles BDX, Murrell J et coll. 2022 WSAVA guidelines for the recognition, assessment and treatment of pain. J. Small Anim. Pract. 2023;64(4):177-254.
• 8. Rogachefsky RA, Dean DD, Howell DS et coll. Treatment of canine osteoarthritis with insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and sodium pentosan polysulfate. Osteoarthritis Cartilage. 1993;1(2):105-114.
• 9. Simonaro CM, Tomatsu S, Sikora T et coll. Pentosan polysulfate: oral versus subcutaneous injection in mucopolysaccharidosis type I dogs. PLoS One. 2016;11(4):e0153136.
• 10. Suheb S, Mahesh V, Nagaraja BN. Treatment of hip osteoarthritis in dogs using pentosan polysulfate sodium: a clinical study. Pharm. Innov. J. 2021;10(12):277-280.
• 11. Suheb S, Mahesh V, Nagaraja BN. Successful management of stifle joint osteoarthritis in a police dog with pentosan polysulfate sodium: a case report. Int. J. Res. Eng. Sci. 2022;10(3):10-13.